近年來，湖南省新邵縣持續鞏固基金監管高壓態勢，提升經辦管理服務水平，在職工門診統籌、門診慢特病、“雙通道”領域，持續打好打贏醫保基金安全、守護群眾就醫權益的“保衛戰”，全力推進醫療保障事業高質量發展，用奮斗姿態書寫有溫度的“民生答卷”。2024年，該縣城鄉居民參保征繳工作獲省通報表彰。

做好醫保征繳，筑牢民生“保障線”

“10塊錢能救命的事，以前誰敢信？”在邵陽市城鄉居民醫保參保繳費動員會上，潭府鄉村民劉文攥著發黃的繳費憑證，聲音有些哽咽：“記得那年醫保政策剛落地，我住院花了1700元，報銷了1200元；2016年我老公做手術花了10萬多，醫保兜底報了5萬元……這政策是老百姓的靠山啊！”

高效、便民服務，群眾辦理手續更“順心”（彭歡 攝）

劉文一家的故事，正是新邵縣醫保征繳成果的生動注腳。近年來，新邵縣綜合施策，奏響“三部曲”，推動醫保征繳工作高效開展。

織密宣傳網絡，讓政策“入心”。充分利用多種媒體平臺，廣泛宣傳醫保政策法規、參保繳費標準等，提高群眾對醫保政策的知曉度和參保意識。組織開展醫保政策宣傳活動，面對面向群眾宣傳醫保政策，引導群眾積極參保繳費。制作醫保政策宣傳短視頻，在各大網絡平臺上廣泛傳播，擴大宣傳覆蓋面。

優化參保服務，使辦理“順心”。簡化參保繳費手續，拓寬參保繳費渠道。線上開通繳費渠道，線下設立繳費代辦點，為群眾提供便捷的繳費服務。設立專門的參保咨詢窗口，為群眾提供一站式服務。

加強部門聯動，促征繳“齊心”。加強與相關部門的溝通協調，建立數據共享機制，及時獲取困難群眾、殘疾人、困難人口等特殊群體信息，做好參保資助工作，確保特殊群體應保盡保。

提升經辦管理，架起便民“連心橋”

跨省異地就醫備案、醫保費用報銷……不知不覺中，新邵廣大參保對象發現，原來需要“兩地跑”的事兒也能跨區域辦理，越來越多的醫保業務在“家門口”就能辦理。

面對面全覆蓋宣傳，讓群眾參保就醫更“放心”（彭歡 攝）

“異地就醫直接結算解決了我的大問題，之前我也在外地看過病，當時得拿著單據跑回家里報銷，一點都不方便。”今年2月，新邵市民周禮因為闌尾炎切除手術在湖北就醫，直接使用醫保卡進行結算，再無“報銷難”的問題。

新邵縣優化經辦流程，提高省內及跨省異地就醫直接結算率，減少群眾墊付壓力。截至2024年12月底，全縣跨省異地就醫直接聯網結算27807人次，結算金額5560.31萬元，省內異地就醫直接聯網結算53474人次，結算金額12178.86萬元。

與此同時，為進一步從實做好門診服務工作，新邵縣醫保局耗時5個多月，組織評審專家對全縣職工和居民慢特病患者進行待遇復審，共收到9933人的相關資料，其中符合條件的復審通過6090人，不符合條件的不再享受慢特病門診待遇3843人。

強化基金監管，守好群眾“保命錢”

“老板，這盒蛋白粉幫我用醫保卡支付。”2月24日，新邵縣城居民王先生到藥店買保健品，提出用醫保卡付錢。

“蛋白粉屬保健品，沒有納入醫保支付范圍。”藥店負責人解釋說，每年縣醫保局對定點醫療機構開展檢查，核查藥品的進銷存賬務。如發生違規，將會嚴肅處理。

新邵縣醫保局以最大的決心，對欺詐騙取醫保基金行為零容忍、出重拳、狠打擊，鑄造起捍衛醫保基金安全的“銅墻鐵壁”，讓不法者“不敢騙、不能騙、不想騙”。2024年，在醫保基金管理方面，通過定點醫藥機構費用抽審拒付違規費用725.99萬元，智能審核系統審核拒付違規費用 162.84萬元；中止零售藥店醫保協議19家，中止特門藥店2家，暫停3家醫療機構業務科室醫保業務；解除定點零售藥店協議11家；積極開展自查自糾整治行動，聘請社會監督員形成監管合力，進行現場全覆蓋檢查，已完成現場檢查定點醫藥機構146家，現場檢查覆蓋率100%，收繳飛檢（專項檢查）違規資金及扣繳質保金共計384.79余萬元。

醫保連著千萬家，守護基金為健康。2024年，新邵醫保局開展了以“基金監管同參與 守好群眾救命錢”為主題的集中宣傳月活動，發放欺詐騙取醫保基金典型安全宣傳手冊8萬份，播放宣傳視頻2300次，張貼海報2600張，公交車站臺廣告牌8處。

“醫保政策多，變化快，縣里每年宣傳活動做得十分到位，知識通俗易懂，讓老百姓清楚明白不能欺詐騙保。”釀溪鎮市民李文表示。

醫保連著民生，民生連著民心。2025年，新邵縣將全面完成醫保征繳任務、進一步強化基金管理、繼續提升醫保經辦服務、持續加大打擊欺詐騙保力度、落實好醫保改革政策等工作，以服務民生為根本，以群眾滿意為標準，心貼心為參保群眾提供優質服務，以實際行動解民憂、紓民困、暖民心，讓醫保服務更有溫度，讓惠民政策更有力度。（彭歡 劉夢瑤）